对于术后患者的门诊复诊,由于肿瘤有良性及恶性,恶性的分类和分期经常涉及到很多信息,需要详细的手术住院时的资料。仅凭患者及家属的记忆往往很难精确表达,因此医生无法决定下一步的复查项目及治疗方案。门诊经常遇到很多术后患者,复诊时没有带任何资料,以为医生应该还记得清自己的病情,就像自己还记得清医生是谁一样。但是,病人可能只面对了一名或者数名医生,而医生却每天都要接诊很多新的患者,短时间内可能记得,时间一长,大部分患者的病情可能都无法准确回忆了。因此,单靠医生和患者本人或家属的记忆基本不可能把所有的信息全部还原出来。所以,为了防止门诊复诊时患者及家属白跑一趟,一定要带齐全资料。那么,复诊时需要带哪些资料呢?1、出院证明书:通过出院证明书医生就能很快全面地了解病人的病情,出院证明书一般包括:患者的诊断、接受的治疗、治疗过程、治疗结果、出院带药、出院后的注意事项以及复诊要求。对于手术患者,一般都会有病理检查结果及最终的病理分期。因此出院证明书对以后的复诊至关重要,一定要妥善保管且在复诊时必须携带。特别提醒的是:由于好多社保、商保报销时需要出院证明书原件,所以建议患者出院后,将出院证明书及病检报告等重要资料复印数份,并妥善保存。2、病理报告:术后的病理报告对于明确诊断和肿瘤的分期特别重要,决定了复诊时的检查内容及下一步治疗的方案。如果做了基因检测,基因检测的报告单和病理报告单一样重要,在复诊时一定要携带。3、既往其它检查结果及影像学片子:有时候,复诊时要对新老影像学资料和其他检查结果做前后对比。因此,最好携带既往治疗时所拍的各种片子和报告,以备医生查阅。4、当地医院的检查结果及影像学片子:有些患者复诊时在当地医院已经做了检查,这些资料同样要带上,尤其是影像学资料一定要带片子。不要只带报告单,因为医生通过影像学报告单往往无法精确判断病情,所以一定同时带上片子及报告单。这样可以避免不必要的二次检查。5、患者尽量保持空腹:因为复诊时有可能要涉及到一些项目需要空腹才能检查,比如:生化检查(抽血)、胃镜、上消化道造影等。而我科专家门诊都设在上午,因此,患者只需当天不吃早餐即可;如无特殊,前一天晚餐正常食用。以免复诊时需要空腹的检查无法当天完成而耽误患者的时间。当然,最稳妥的办法是,在您复诊之前与您的大夫在好大夫在线网站提前取得联系,直接咨询需要做哪些准备,并预约复查门诊。总之,希望您在门诊复诊时尽量能省时省力,少跑冤枉路少做冤枉事!本文系王志强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胸腔镜肺叶切除术创伤小,恢复快,术后疗效与开胸手术相同,已经成为早期非小细胞肺癌治疗的首选。单向式胸腔镜肺叶切除术是由华西医院胸心外科刘伦旭教授命名并反复实践及与同行交流,已在全国广泛应用,具有规范化
目前,食管癌的治疗仍以手术为首选治疗。然而,食管癌的手术需要颈部、胸部、腹部三个部位的操作,手术复杂,创伤大,术后恢复缓慢。近年来,随着微创外科的发展,胸腔镜微创技术已经在我院胸外科成为常规术式。通过高清摄像头将手术视野放大,使手术医生更便于操作。我院胸外科是国内较早开展全腔镜下食管癌根治术的医院之一,目前已完成500余例腔镜食管癌手术,术后并发症少,患者恢复良好。我们完成的胸腔镜食管癌根治术有以下几个优点:1. 小:手术切口小、创伤更小;2. 快:完成手术时间更快、术后恢复快,纯手术时间3小时左右;3. 少:术后并发症明显减少,江跃全主任采用独创的江式吻合,王志强副主任采用纯手工分层吻合,这两种先进的吻合方式使得术后最危险并发症吻合口瘘的发生率几乎为0;我们主刀的手术出血基本小于50ml,绝大多数术中、术后不再输血;4. 净:腔镜下视野清晰,镜头可以360度旋转,无术野死角,切除更干净彻底;5. 高:因为淋巴结清扫更彻底,术后患者远期生活质量及生存率更高;完成的手术难度更高,对心肺功能差,合并毁损肺,无法耐受传统腔镜微创和传统开放手术的食管癌患者,我科采用不经胸、经颈部及腹部胸腔镜更微创的完成手术,扩大了食管癌的手术适应症。
一、定义:自发性气胸系指肺脏有某种病变,肺泡和脏层胸膜自发性破裂,空气进入胸膜导致肺萎缩及不同程度的呼吸功能障碍。二、病因:肺囊肿肺大疱形成、肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)、慢支、肺气肿、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺化脓症、月经期气胸、正压人工通气等。部分病例因查不到病因而称为特发性气胸。三、症状体征:症状轻重不一。常见症状为突然发生的胸痛、咳嗽、呼吸困难,轻者亦可完全无症状。体征可有患侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音或反响音增强,听诊呼吸音减低或消失。四、检查:1、胸部X线透视或摄片,可见肺组织被压缩,气胸与被压缩的肺组织交界处有一弧形外凸的气胸线,纵隔向对侧移位。2、胸部CT能发现气胸、血气胸及肺大疱。3、胸腔镜检查:用于病因诊断和治疗。五、诊断:根据典型症状、体征与胸部X线、CT检查,诊断一般并不困难。其临床床分型如下:(一)闭合性(单纯型):肺表面破口可自行闭合,经抽气后胸腔维持负压状态,残留气体可自行吸收。(二)开放性(交通型):破口较大,胸腔与支气管相通。胸腔内压力与大气压相等。(三)张力性(高压型):破口处有活瓣形成,吸气时空气进入胸腔、呼气时活瓣关闭,胸腔内压力不断增加。六、监别诊断:自发性气胸需与阻塞性肺气肿、气肿性肺大疱、喘息性支气管炎及支气管哮喘相鉴别。七、处理:(一)一般处理:应卧床休息。肺压缩在20%以下且无明显呼吸困难者可自然吸收。高浓度氧疗可加速气胸吸收。咳嗽剧烈者给予止咳祛痰药物。精神过度紧张者给予镇静剂,便秘者给予缓泻剂,有感染者给予抗生素。(二)排气1、急诊排气:一旦确定为高压性气胸应迅速用大号注射器针头插入胸腔排气。在无医疗条件的情况下,可用手边任何利器刺破胸壁。情况允许时可用一大号针头将医用橡皮手套或避孕套前端扎于针柄上,再将其盲端剪一裂口,然后插入胸腔并固定,即呈一单向排气装置,该法简单有效,又为进一步处理争取时间。穿刺部位选择一般在锁骨中线第二肋间,也可在积气最高处。2、人工排气法:按常规穿刺部位行胸膜穿刺。初次抽气量一般应<1000ml,每日或隔日一次,至肺复张为止。如两周后气胸仍不吸收应改用水封瓶闭式引流。此法适用于各型气胸,同时可测定胸腔内压力。3、水封瓶闭式引流:插管切口位置同前,如有液气胸者应取液气界面高度,所用插管以较粗的硅胶管或肛管为好。导管前端剪3-4个小孔,用止血钳夹持。刺破胸膜送入胸腔,插入深度为2-3cm,太浅导管易脱出,太深则肺复张时顶住肺组织病人痛苦,导管与水封瓶相连。连接导管的玻璃管入水深度为2-3cm为宜。应注意保持引流管通畅并定期更换水封瓶内液体。液气胸者应定期进行胸液培养。待肺涨后夹管1-2天,复发即可拨管。4、负压吸引:若上述水封瓶所引流仍不能使破口愈透视见肺脏持久不能复张,可选用另处插管,或在原畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置。由于吸引机成负压过大,所用调压瓶内调压管在水中6-12cm,使负压不高于-8--12cm如果负压高于此限,则室控由压力调节管进入调压瓶,因此病人胸腔所承受吸引负压比-8--12cm更高,以免负压吸引对,肺脏造成更大损失。使用闭式负压吸引连续开动吸引瓶,但如12小时以上肺未复张时,应查找原因。若肺已完全复张,可维持在较低负平,继续抽吸1-2天,然后夹住引流管,停止负压吸引。2-3天,如果气胸不再复发,使查除导管。(三)手术治疗:内科治疗无效时,可考虑外科手术,目前主要考虑性胸腔镜下病灶切除术等,适应症如下:1、持续负压连续排气一周以上仍不能复张者,或是口大。2、二次或二次以上同侧发作自发性气胸者。3、虽是首次发作,但能见巨大肺大疱者以及有明显复发可能者。4、慢性气胸三个月以上不复张,或有支气管胸膜病等。5、并发血胸、脓胸内科治疗无效。手术治疗方式:单孔胸腔镜肺大泡切除术+胸膜粘连术
一、焦虑焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应,其主要特征是恐惧和担心。焦虑主要表现为交感神经系统的机能亢进。急性焦虑的症状为:烦躁不安、神经过敏、震颤、心悸、出汗、呼吸困难、厌食恶心、腹部不适等。体征为皮肤湿冷、苍白、瞳孔扩大、心动过速、气促、呼吸深大、血压升高等,进一步发展也可能使副交感神经系统的活动增强,出现胃肠活动过频而腹泻。焦虑反应的心理状态很复杂,一般说来会导致心理活动增强,以致忐忑不安,出现失眠,并伴有头痛。言语变化方面,有人变得越说越快,而不间断;有人声音提高;有人变得吞吐犹豫,因难用适当的词汇而口吃;注意不集中,对简单的问题也难回答。他们对医护人员,有的坦白承认恐惧;有的则极力否认焦虑的存在,他们不提任何问题,也避免谈论自己的病情;有人故作姿态来掩饰自己的焦虑;有的人则以敌意和攻击来反应自己所感受到的威胁;有人则提出不合理的特殊照顾;等等。医护人员要以同情的态度和足够的耐心进行有效的引导,给病人以哭泣和倾诉的机会,有助于疏泄积累的紧张和焦虑,对此,医护人员需作细微观察和分析。病人的焦虑一般说来可分三类:1.期待性焦虑,即面临行将发生的但又未能确定的重大事件时的焦虑反应。常见于尚未明确诊断或初次住院的病人,不了解自己疾病性质和预后的病人等等。2.分离性焦虑,病人住院,不得不和他所熟悉的或心爱的环境和人分离,包括配偶、子女、亲朋、同事、家庭和单位等。这些原来的心理生活的支柱和环境,一旦分离,便会产生分离感而伴随情绪反应。特别是依赖性较强的儿童和老年人,容易产生一些心理问题。3.阉割性焦虑,是一种针对自我完整性的破坏或威胁所造成的心理反应,也属一种分离性焦虑。从自我的心理发展来看,躯体的完整性是自我完整性的一个重要部分。最易产生这类反应的是要行手术切除某脏器或肢体的病人,他们的阉割性焦虑十分强烈。但有人对即使是抽血、引流、胸透等各种治疗、检查也认为是对躯体完整性的破坏。二、退化退化或称幼稚化,即其行为表现与年龄、社会角色不相称,退回到婴儿时期的模式。1.自我中心加强一切以自我为中心,以一切事物和人际关系是否有利于自我存在为行事前提,过去他考虑并照顾到他人的需要,现在则主要为了自己,常被指为自私自利。随病情好转有可能去关心邻近病人和周围事物,自我中心减轻是病情好转的一个信息。2.依赖性加强病人生活自理能力丧失和降低,需要依赖医护帮助,需要家人照料,这是正常现象。依赖不足,容易造成新创伤或不良后果;依赖过分,不利于树立病人战胜疾病的信心。依赖性加强常伴随有自我感觉异常,一会儿这样,一会儿那样,无所适从。特别是接受暗示性和自我暗示加强,容易接受医护人员的指示行事,但又可能在内心产生矛盾,情绪波动。3.兴趣狭窄全神贯注自身机体,而对以往感兴趣的事物表现冷漠。不但对病前感兴趣的事物失去兴趣,而且对兴趣的领域会收缩变小。应采取措施吸引病人对事物的广泛兴趣,转移他对自身的注意,这是一种良好的调节。退化并不完全是有害的反应。通过退化,病人可以重新分配其能量,以促进痊愈和康复。适度的退化是一种重新整合过程,有利于痊愈和康复。值得注意的是,医护人员要根据病情好转情况,吸引他自己动手做力所能及的事情,逐步为病人角色转化为原有社会角色准备条件。三、主观感觉异常与自我中心相联系会出现主观感觉异常,就是指人患病之后,主观感受和体验与正常时有了差异。除病体反应外,主要因为病人患病之前集中精力忙于工作和学习,心理活动经常指向外界客观事物,对自己的躯体状况不太留意;病人一旦患了病,就会把注意力及时转向自身,感觉异常敏锐,甚至对自己的呼吸、心跳、胃肠蠕动的声音都能觉察到。由于躯体活动少,环境又安静,感受性也提高了。不仅对声、光、温度等外界刺激很敏感,就连自己的体位、姿势也觉察得很清楚。比如,一会觉得枕头低,一会觉得被子沉,一会埋怨床单不平展,不时总翻身。缺乏经验的医务人员往往指出病人“事多”,实际上这是病人合乎规律的心理反应。同时,由于主观感觉异常,病人还会出现对客观事物错误的知觉。比如时间知觉,住院病人总感到时间过的慢,特别是对于病情迁延、治疗效果不佳的病人,有度日如年之感。久病卧床者会出现空间知觉的异常,躺在床上会感觉房间或床铺在摇晃或转动等。也有这种可能,正常人认为鲜美的味道,却可能引起病人的反感;正常人认为美丽的颜色,病人看到后会感到心烦;正常人认为悦耳的声音,病人可能会感到刺耳。有的病人因病情需要住进隔离室或重症室,由于感知觉刺激单调,会使病人感到孤独、无聊和不安,甚至出现思维混乱、幻觉等。对于病人出现的感觉异常,应寄于同情,从心理上给予支持和疏导,并辅以必要的治疗。应当指出的是,病人有些异常感觉,很可能是躯体疾病的心理反应,不应与上述感觉异常混为一谈。四、猜疑猜疑是一种消极的自我暗示,它是缺乏根据的猜测,会影响人对客观事物正确的判断。一些病人对诊断表示疑问,主观上不情愿得病,常有“我实际上没有病”、“我怎么会得这种病”等想法。猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程,对治疗、用药、检验等都作猜疑反应。听到别人低声细语,就以为是在议论自己的病情,觉着自己的病情加重,甚至没救了;对别人的好言相劝也半信半疑,甚至曲解别人的意思;总担心误诊,怕吃错药、打错针等等。由于缺乏医药常识和主观感觉异常,胡乱猜疑,胡思乱想,惶惶不安。于是产生种种质问要求解答,诸如:“我为什么该得这种病”、“为什么同样的手术他是良性我是恶性”等等。一些文化落后的人群里还会有种种迷信色彩的认识。这种要求医护人员作耐心的解释,并以严谨的态度进行医疗处置,特别是要防止那些对医学似懂非懂、道听途说的一些解释的影响。五、愤怒病人常感到愤怒。他可以为一些小事而发火,也可能为自己不能自理而恼怒。这种愤怒常伴随着认为自己患病是不公平的,是倒霉。这种莫名的怒火,可能是潜意识的,有如幼儿出现的无理由的攻击性行为。他可向周围的人,如亲友、病友甚至医生、护士,毫无理智地发泄。应当认识这种受疾病折磨的易激惹状态是患者的心理反应,要有足够的容忍力来应对。愤怒还有可能转化为自戕和抑郁。自戕可以是拒绝正当治疗、逃避服药、甚至破坏正在采取的措施和已经取得的疗效。自戕和抑郁是攻击性情绪转而攻击自身的表现。同时,抑郁也可能有助于保存能量,对人有保护意义,但从总体来看,是不利于病情转归和身体康复的。六、孤独感与分离感相联系,病人易感孤独。一个人生病而离开了家庭和工作单位,住进病房,周围接触的都是陌生人。病人恢复健康的希望落在医护人员身上,而医生每天仅在查房时和病人说几句话,护士定时打针送药,又极少言谈。这样病人自然产生一种孤独感。特别是小病室的病人,更易产生孤独感。老年病人也容易产生孤独感。值夜班护士经常可以发现,有的病人睡不着觉就打信号灯找护士,也有些病人莫名其妙地在值班室门口站着。除了其他原因外,就是他们有孤独感,希望别人陪伴,说几句话,以得到心理上的宽慰。训练有素的护理人员能充分理解病人的这种心理。例如遇到病人总打信号灯,决不训斥病人说:“你怎么这么多事!”而是轻声问病人,是不是需要喝水。如果什么事也没有,就去给他盖一盖被子,理一理枕头,使病人带着安慰、进入梦乡。同时也应看到,护理人员的这些行动,得到安慰的不止是一个病人,而整个病室的人都会感到温暖。与孤独感相联系,还会有被遗弃的焦虑。由于暂时或不同程度地丧失生活能力而自杀。自感无助于家庭和社会,反而成为家庭和社会的累赘,感到孤独和被遗弃,甚至情绪忧郁而萌发轻生意念。必须组织其亲属朋友和同事进行探望、照顾,使病人与亲友、同事间保持亲近的关系。七、失助感和自怜当一个人认为自己对所处情境没有控制力并无力改变它的时候,就会产生失助感。这是一种无能为力、无所适从、听之任之、被动挨打的情绪反应。这种失助感还可以泛化而导致失望和抑郁等临床表现。这是由于感到生命受到威胁的心理应激,自我价值感的丧失,自信心降低所造成的。与失助感没联系,病人往往会出现自怜自悲情绪,“为什么我偏偏生这种病”、“老天爷为什么和我过不去”可能表现为大发脾气,以发泄内心的怨与恨;甚至表现为类体克状态、麻木不仁,感到处于梦样状态,或不能活动,或做些对人对己都毫无意义的活动;也有的病人面对镜中的自己告别,回首往事,留恋人生。这种消极情绪极不利于治疗康复,要给以心理支持激发其能动性,转化不良心境。使之感到能有所期待。八、期待病人的期待心理乃是指向未来的美好想象的追求。一个人生病之后,不但躯体上发生变化,心理上也经受着折磨。因此不论急性或慢性病人都希望获得同情和支持,得到认真的诊治和护理,急盼早日康复。这种期待心理促使病人四处求药,八方投医。他们寄托于医术高超的医生,寄托于护理工作的创新,寄托于新方、妙药的发明,幻想着医疗奇迹的出现。总之,就是期待着康复、期待着生存。那些期望水准较高的病人,往往把家属的安慰、医生护士的鼓励视为病情减轻,甚至是即将痊愈的征兆;当病情加重时,又期待着高峰过后即将出现好转;当已进入危险期,也期待着有起死回生、转危为安的可能。这种心理对病人是一个渴望生存的精神支柱,是一种积极的心理状态,客观上对治疗是有益的。当病人看到医护人员以实际行动向病人所期待的方向努力,病情果真向既定目标转化,更加鼓舞他们与疾病作斗争。但有的病人所期待的目标是无事实根据的,所以往往会落空。一旦落空,病人会陷入迷惘之中,情绪消沉、精神崩溃,导致失助感和自怜,这是要预防的。从心理学的观点讲,医务人员应当引导病人总往好的方向想,总是有期望,这是少受精神折磨而且有助于康复的巨大力量。即使预后不佳,也应当让病人有盼头,感到生命有希望。
当排查肺癌越来越受重视,筛出率逐渐增高的肺部磨玻璃病变和肺小结节便成为高频词屡屡出现,中招者众。很多患者“闻结色变”,听“影”心慌,总觉揣着一颗即将癌变的定时炸弹。究竟什么是磨玻璃、肺部小结节,又该如何理性应对呢?磨玻璃影是个不太爱闯大祸的调皮孩子,爱做迷藏。它名副其实,从CT影像片上看,如卫生间的那面磨玻璃,让人看不清内里。说起它的由来,其实归因于肺部炎症,其最初始状态是肺部炎症的增生。正常的肺上皮细胞会因为细菌感染等发生慢性炎症,在影像片下看便是一片模模糊糊的影子,有如马蜂窝。如果逐渐恢复了,就像冬天的树条一样,丝丝缕缕清晰可辨,如果进一步痊愈,就成为了头发丝样,恢复成正常肺的状态。但一部分病人,慢性炎症反复发作,变成了增生,看起来像很纯的磨玻璃影,有如卫生间新装修的磨玻璃。但时间久了,增生中会出现不按规矩出牌的狠角儿——非典型增生,它是癌变前的表现。它们中还会有一个黑社会老大,吞噬别人,犹如从乒乓球里面多出了一个土豆,这便是之前纯磨玻璃影中的实性成分。就好像洗澡时水蒸气加上浴液中的肥皂泡溅到了磨玻璃上,时间久了变干了,形成了看起来有实心的混合型磨玻璃影。不过,这个过程一般时间比较漫长,而且并没有太大的威胁性。小结节和磨玻璃有截然区别,从影像下看,一实一虚。一个是扎扎实实挡在视野前的承重墙,另一个则是模模糊糊的卫生间磨玻璃。但从形成过程上看,他俩则是前后演变的不同阶段。当磨玻璃中黑社会老大“非典型性增生”越来越多,犹如乒乓球堆里多出了的土豆逐渐取而代之成为了大部队,那么模糊就变成了结节。从杀伤力来看,由于小结节是非典型增生的集合体,因此它的破坏力更大。磨玻璃是否会发展成小结节?世界卫生组织规定的观察期限是四百天,国家卫计委定的是一年。如果观察一年,磨玻璃还存在,便根据其密度和发展的其他蛛丝马迹判断做进一步处理。胸部CT扫描是目前找出肺部磨玻璃病变和肺小结节最常用的方法。拍张片子,就能让肺小结节无处可逃,但如果要让结节原形毕露,判定其性质,可能三维重建更靠谱。癌细胞的扩散就像树根一样蔓延,一点点向四周散开。而三维重建的妙处就在于,通过不断的分解、再建,可以把在CT上显现的小结节不断分解得足够小,在不断重建中,能够很清楚的显示结节边缘、密度、边缘及其与肺裂胸膜的关系,阅片医生再来判断结节的良恶性就显得容易多了。筛出磨玻璃和小结节,最让人犹豫不决的便是如何处理。很多患者选择一“切”绝后患,切还是不切?其实,并非越早切效果越好:一来,磨玻璃和小结节发展程度较慢;二来:太小切除为手术带来很大难度,就像在棉花堆里找一块海绵或者米粒,太小了,手术中很难摸到。记住一个8mm分割线就好。8mm以下且密度没超过30的磨玻璃影,可以密切观察。8~10mm之间,密度超过30,可以做手术,也可严密观察。10mm以上磨玻璃,密度超过30,通过外科手术可以准确切除。《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南(2016年版)》规定,直径>8mm的部分实性结节定义为高危结节,应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊,决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描,薄层增强CT扫描,经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时,考虑为恶性可能,建议手术切除。若结节缩小,建议6个月、12个月和24个月持续CT监测,无变化者建议长期年度CT复查,随访时间不小于3年。而实性的小结节,要么良性,要么恶性,一般来说,实性成分越多,恶性程度越大,尽早处理莫犹豫,通过排除法确诊恶性后可以尽快做。无法定性的,也可观察,一旦尺寸、密度、边缘发生变化后及时做外科手术干预。以原来的片子为基线对比,看密度变化。需要提醒的是,初次排查可做低剂量螺旋CT,而后期跟踪复查时,做普通平扫CT即可。
单向式胸腔镜肺叶切除术(Single-direction VATS lobectomy)是根据胸腔镜操作特点和肺叶的解剖特点,摆脱传统开放手术操作步骤的思维限制,对切口、操作流程进行设计,从而使纯屏幕操作胸腔镜肺叶切除更加容易施行,使高难度手术“简易化”。本模式操作思路是根据腔镜下手术入路有限制,因而只在一个方向上推进,由表及里,层次游离,在处理完上一个解剖结构后,下一个处理目标自然显露,不必绕过某一结构去游离切除更深面的组织,适合腔镜手术操作。上、中叶切除为从前向后单向推进,下叶切除为从下向上单向推进。操作中避开了解剖叶间裂,不需在肺实质及发育不全的肺裂中游离肺血管,能很好解决肺裂发育不全问题。由于不需反复翻转肺叶及只在肺根部操作,特别适合大肿瘤切除。对肺癌手术,此操作流程符合肿瘤手术原则。该项技术由华西医院胸心外科刘伦旭教授命名并反复实践及与同行交流,已日益成熟,且具有规范化、程序化和容易操作掌握的特点。因此,可以大大缩短手术学习曲线。该方法以“A new concept of endoscopic lung cancer resection: Single-direction thoracoscopic lobectomy”为题在国外SCI期刊发表。该方法的推广极大地推动了完全胸腔镜肺叶切除在我国的开展。
肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗,如何选择化疗方案?或者靶向治疗方案?上海市肺科医院胸外科谢冬一、肺癌或磨玻璃结节手术后是否要化疗,早期肺癌是否要化疗?在日常工作中,最常被患者问道的是,“谢医生,您好,
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